羨慕美國?帶你看清美國醫療體系

作為世界上最發達的經濟體，美國擁有最先進的醫療技術，最前沿的診療方案，最優質的醫學人才等。同時，美國的醫療績效長期受人詬病，醫療費用全球最高，衞生總費用佔GDP比重已經達到18%，與此同時仍有15%左右人口沒有任何醫療保障，人均預期壽命在OECD國家中倒數第二，這兩個事實讓很多人認為美國醫療體制極為失敗。下面小編就帶大家一起去來看看關於羨慕美國?帶你看清美國醫療體系的相關消息。

2010年通過的奧巴馬醫改法案致力於解決無保險人羣的就醫保障，實施至今，儘管縮小了無保險人羣，但在控制醫療費用、提高醫療質量方面並未實現預期目標，很可能難逃被廢止的命運。

中國大陸作為發展中經濟體，已經實行了全民醫保，但快速增長的醫療費用侵蝕了全民醫保本應有的保障水平，很多統籌地區醫保基金頻臨穿底邊緣，同時給財政和城鄉居民帶來沉重的負擔。

一、美國醫療系統概況

在發達經濟體中，美國的醫療系統是個特例。與歐洲國家、加拿大、日本等發達經濟體普遍建立覆蓋全民的社會醫保制度不同，

美國政府主導的社會醫療保險集中於保障老年羣體(Medicare)和弱勢羣體(Medicaid)，工作人羣的醫療保險則由商業保險機構提供。

一種相當流行的看法認為，美國衞生總費用之所以高達佔GDP的18%，就是因為政府沒有提供面向全民的社會醫保，商業醫保主導的體系必然因趨利而導致費用高企。但這種説法理據不足，真正的原因我們下文會闡述。

政府提供強制性社會醫保，並且由公辦機構來經辦醫保，是否就能降低費用，需要實證的檢驗、科學的分析;而美國的醫療費用高企多少源自商業醫保機構，乃至多少源自整個需方(醫療保險)體系，多少源自供方(醫療服務)體系，還需一一予以釐清。

以下將對美國的醫療服務體系、醫療保險體系進行簡要的介紹，並對其存在的問題以及推高醫療費用的各種成因，做出分析。

(一)美國的醫療服務體系概況

不管是從經濟角度，還是從社會角度，醫療醫藥行業在美國都佔據着重要地位。2014年，美國衞生總費用3萬億美元，佔GDP比重已達18%，

若將美國醫療行業看作是一個獨立的經濟體，它將是全球第五大經濟體，排在德國之後，超過法國、英國、俄羅斯和巴西。在這3萬億美元中，佔比最高的是醫院收入，達32%(GDP的5.6%)，醫生(含醫生診所)佔比20%(GDP的3.6%)，兩者合在一起超過衞生總費用的一半。實際上，醫院和醫生服務(含診所)是美國經濟中行業規模最大的兩個行業，超過建築行業(佔美國GDP的3.6%)、廣播和電訊行業(2.5%)、採礦和石化行業(1.95%)，計算機和電子行業(1.29%)。

醫療保險佔衞生總費用的比重是5.6%(GDP的1%)，藥品佔比為10%，和中國藥品佔比常年超過40%呈現巨大不同，這反映出醫院運營(主要是新型醫療技術)和醫療人力資源在美國具有更高的市場價值。另一方面也説明，儘管美國因高藥價備受詬病，但藥費並非導致美國醫療費用高昂的主因。

與此相應，醫療行業也成為美國就業人數最多的行業，高達1550萬人，佔總就業人口的10.3%(1)。其中，門診業務(含日間手術中心)就業佔比最多，達總就業人口的4.5%，醫院則只有3.5%，表明醫院屬於技術密集型行業，其餘2.3%則在家庭護理和長期照護領域。

醫生和醫療機構是支撐整個醫療服務體系的中心。

供方體系的組織模式和商業運營模式，既影響着醫療服務質量，也關係着醫療費用的走勢和增速。近年來其組織模式和商業模式的演變趨勢，反映了美國面臨的問題及供方體系對社會和政策環境演變的應對策略。

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